Лечение гипертонии: с чего начать?

СКОЛЬКО ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ?
На сегодняшний день это 7 групп препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых
каналов (БКК), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждой из них как минимум три препарата, а в некоторых – больше десятка. Всего в арсенале врачей более 40 антигипертензивных лекарственных средств.

  НЕУЖЕЛИ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ УЖЕ РЕШЕНЫ?
Увы, нет. По статистике, только около 70% пациентов знают о наличии у них гипертонии, при этом принимают препараты менее половины, а эффективно лечатся лишь около 20%. Причин столь плачевных результатов несколько. Одна из основных – пациенты боятся принимать таблетки, опасаясь побочных эффектов.
Многие из них не ощущают повышения артериального давления и не чувствуют себя больными, а побочные эффекты лекарств их пугают.
Вторая причина – необходимость принимать препараты несколько раз в день. Пациенты нередко забывают вовремя это делать. Некоторых из них тяготит «зависимость» от лекарств – необходимость помнить о том, какую таблетку и когда им нужно принять. Они говорят, что с утра до вечера думают об одних только лекарствах и в результате их жизнь превращается в «сплошную болезнь». И действительно, проводились исследования, которые показали, что чем чаще пациент был вынужден принимать препараты, тем чаще он нарушал предписания врача. При однократном приеме строго следуют инструкции около 70% пациентов, при двукратном – лишь около 50%.
Еще одна причина – недостаточная эффективность некоторых антигипертензивных средств. В основном речь идет о «старых» препаратах короткого действия.
Во-первых, их нужно принимать два, а иногда и три раза в день, что очень неудобно. Во-вторых, даже их многократный прием не всегда гарантирует стойкий контроль артериального давления в течение суток.
Если можно было бы решить хотя бы эти проблемы, то количество неэффективно пролеченных пациентов сократилось бы в разы. Остались бы лишь действительно тяжелые больные, гипертоники с очень большим стажем, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма,
ишемическая болезнь сердца, у которых не так-то легко достичь результата.
А решить эти проблемы можно, если назначать современные, эффективные, длительно действующие препараты, оказывающие минимум побочных эффектов.

  С КАКОГО ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ?
Согласно рекомендациям, для лечения гипертонии на начальном этапе – в отсутствие ишемической болезни сердца и диабета – подходят любые препараты из трех
групп: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.
Для кого-то из пациентов оптимален один препарат, для кого-то – другой. Задача врача – как можно быстрее найти такой препарат, ведь чем раньше пациент увидит результат лечения, тем больше поверит в медицину и тем охотнее будет придерживаться рекомендаций специалиста.

  КАК ЖЕ ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ПРЕПАРАТ БУДЕТ ОПТИМАЛЕН?
Выбираем препарат длительного действия. Он не только будет эффективно поддерживать артериальное давление в течение суток, но и принимать его нужно будет
всего 1 раз в день. Далее, выбираем средство с наименьшим количеством побочных эффектов. И, наконец, обращаем внимание на фирму-производителя. Лучше всего назначать оригинальные препараты, потому что у них самая большая доказательная база, ведь подавляющее большинство исследований проводится именно с их участием. Качество оригинальных средств тоже очень высокое, что гарантирует максимальный результат при минимуме побочных эффектов. Нельзя забывать, что некоторые побочные эффекты связаны с наличием тех или иных вспомогательных веществ, входящих в состав таблетки. Состав оригинального препарата всегда строго выверен.

  ЕСТЬ ЛИ У ВАС ЛЮБИМЫЙ ПРЕПАРАТ?
Мне нравятся те лекарственные средства, которые нравятся моим пациентам. Одни из самых любимых ими антигипертензивных препаратов – БКК. Долгое время «царем» в этой группе был амлодипин – благодаря своей эффективности и большой длительности действия. Период полувыведения его из крови превышает 30 часов.
Он лучше переносится, чем короткодействующие БКК, которые могут вызывать учащенное сердцебиение и покраснение лица, лучше контролирует артериальное давление. Но вот беда: у некоторых больных он приводит к появлению отеков голеней. Если отеки небольшие, а препарат эффективен, пациентам приходилось «терпеть». Но многих это пугает, потому что отеки – один из признаков сердечной недостаточности. Некоторые пациенты отказывались принимать амлодипин, утверждая, что он «нарушает работу сердца». Никакие доводы не могли их разубедить...
Но теперь «терпеть» не нужно. Недавно в продаже появился новый препарат под торговым названием Занидип-Рекордати. Его действующее вещество – лекарнидипин, блокатор кальциевых каналов последнего поколения. Эффективность и безопасность доказаны в многочисленных научных исследованиях. Не удивительно, что Занидип-Рекордати – самый назначаемый в Европе гипотензивный препарат. Он прекрасно переносится, почти не вызывает отеков и отлично держит артериальное давление в течение суток при однократном приеме.
Поэтому, если я хочу начать лечение с блокатора кальциевых каналов, я сразу рекомендую Занидип-Рекордати, чтобы избежать ненужных побочных эффектов и разочарованности пациента. Для некоторых Занидип-Рекордати – настоящая палочка-выручалочка. Я говорю о тех, у кого целевых значений артериального давления удалось добиться лишь на фоне приема БКК, а амлодипин эти больные не могут принимать из-за отеков.
Занидип-Рекордати можно назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями: с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких – потому что он не провоцирует развитие бронхоспазма; с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей – потому что он не вызывает спазма периферических сосудов; с синдромом слабости синусового узла и атриовентрикулярными блокадами – потому что он не нарушает внутрисердечную проводимость и не подавляет работу синусового узла; со стенокардией – поскольку он расширяет артериолы сердца и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

 По статистике, только около 70% пациентов знают о наличии у них гипертонии, при этом принимают препараты менее половины, а эффективно лечатся лишь около 20%. Причин столь плачевных результатов несколько. Одна из основных – пациенты боятся принимать таблетки, опасаясь побочных эффектов. Многие из них не ощущают повышения артериального давления и не чувствуют себя больными, а побочные эффекты от приема препаратов их пугают. 

 КОМУ ИЗ ПАЦИЕНТОВ ВЫ НАЗНАЧАЕТЕ ЗАНИДИП-РЕКОРДАТИ?
Препарат можно использовать как в виде монотерапии при гипертонии легкой и средней степени тяжести, так и в комбинации с другими средствами. Он прекрасно
сочетается с препаратами всех других групп. Его можно назначать при гипертонии у пациентов с болезнями легких, периферических сосудов, у пациентов с редким
пульсом и стенокардией. Принимать Занидип-Рекордати нужно всего 1 раз в сутки, поэтому он отлично подходит для занятых людей, ведущих активный образ жизни.