Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Лето – горячая пора. Боремся с ожогами

№ 6-7 | (стр. 9)
-
Нравится
0
Лето – горячая пора.          Боремся с ожогами
Летом количество ожогов увеличивается, и не только за счет солнечных: пикники с шашлыками, туристические походы с разведением костров, активная деятельность на приусадебном участке (сжигание веток и мусора, строительство, обработка сада-огорода и домов химическими реагентами, уничтожение борщевика). Вот почему первостольник должен быть готов дать правильную рекомендацию по лечению ожогов.


Полина Литвиненко,
клинический фармаколог

                                                                                                                       

                    palinchak  /  ru.depositphotos.com



В зависимости от глубины ожога выделяют 4 степени поражения. Фармацевты, как правило, имеют дело с первыми двумя:

•    I степень – поражение эпидермиса, проявляется краснотой, отеком кожи, болью;
•    II степень – поражение дермы, при осмотре видны пузыри.

Основная группа препаратов для лечения ожогов – местные лекарственные средства. В качестве допродажи могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты и перевязочные средства (специальные пластыри и повязки).




Антисептики


22-07-2021 12-39-58.pngНеобходимы для обработки ожоговой поверхности, в том числе перед наложением повязок. Применение антисептиков может следовать за орошением раны стерильным изотоническим раствором NaCl или чистой проточной водой для очищения ожога от загрязнений, инородных тел, обрывков эпидермиса, свободных некротизированных тканей, экссудата, которые являются источниками инфекции. Антисептики помогают предотвратить инфицирование ожога за счет бактерицидного действия и активности против грибов, вирусов и простейших. При ожогах могут применяться препараты, содержащие:
•    повидон-йод (в виде раствора) – противопоказан при повышенной чувствительности к йоду, в период кормления грудью, с 3-го месяца беременности, у недоношенных и новорожденных детей;
•    хлоргексидин (в виде водного раствора или спрея), а также комбинированные препараты, содержащие октенидина дигидрохлорид и феноксиэтанол (в виде раствора), – не имеют возрастных ограничений, могут применяться при беременности и в период грудного вскармливания.



Стимуляторы репарации тканей


Способствуют более быстрому заживлению ожога за счет стимуляции регенерации кожи. Частота нанесения – от одного до нескольких раз в сутки.
   Декспантенол – производное витамина В5, способствует восстановлению поврежденной кожи, оказывает противовоспалительное действие, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Не имеет возрастных ограничений, может применяться при беременности и в период грудного вскармливания. Для лечения ожогов подходят следующие лекарственные формы: спрей (аэрозольная форма исключает необходимость механического нанесения препарата, что снижает неприятные ощущения; обладает охлаждающим действием), мазь (наносят только на чистую сухую кожу, можно под герметичную повязку; нанесение на открытую, мокнущую рану и влажную кожу не рекомендуется).
   Депротеинизированный диализат из крови молочных телят – способствует регенерации и репарации, стимулирует синтез коллагена в стенках сосудов. В форме геля рекомендован в начальной стадии лечения при свежих ранах (в т. ч. ожогах) и ранах с влажным отделяемым, в форме мази – при начавшейся эпителизации на сухих (немокнущих) ранах, можно применять под повязками. Противопоказан в возрасте до 12 лет в форме геля, в форме мази возрастных ограничений нет, может применяться при беременности и в период грудного вскармливания.
   Диоксометилтетрагидропиримидин – ускоряет процессы регенерации и обладает при местном нанесении фотопротективным эффектом. Не имеет возрастных ограничений, может применяться при беременности.


Противомикробные мази


Это однокомпонентные и многокомпонентные препараты, которые помимо 22-07-2021 12-41-44.pngпротивомикробных веществ могут содержать анестетик. Предпочтительно использование марлевых повязок с мазями на водорастворимой полиэтиленгликолевой основе. Такие повязки обладают сорбирующим действием, способствуют уменьшению потерь жидкости с ожоговой поверхности и формированию сухого струпа. Как правило, наносятся раз в день.
   Сульфадиазин серебра – противомикробное средство из группы сульфаниламидов, действие обусловлено постепенно высвобождающимися в ране ионами серебра и сульфадиазином. Преимущества: нанесение безболезненно, не пачкает одежду, может использоваться для профилактики инфицирования ожогов.
   Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол
комбинированное средство с двумя противомикробными компонентами, оказывающее противовоспалительное, регенерирующее и противомикробное действие, легко проникает в глубину тканей. Показано при гнойных ранах. Противопоказано детям до 1 года. При сочетании с тримекаином оказывает местное обезболивающее действие.
   Диоксометилтетрагидропиримидин + Лидокаин + Офлоксацин – содержит два противомикробных компонента с разным механизмом действия и анестетик. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее, противомикробное и местноанестезирующее действие. Противопоказано до 18 лет.

   Первостольник может столкнуться с ситуацией, когда посетитель аптеки консультируется относительно:
•    ожогов III–IV степени;
•    образования пузырей на обширных участках кожи;
•    ожогов у детей;
•    признаков ожогового шока (тошнота, рвота, колебания артериального давления, бледность кожи, озноб, снижение температуры тела);
•    выраженной боли в месте ожога, выраженного и длительного повышения температуры тела;
•    ожогов лица, шеи, области суставов;
•    химических ожогов глотки, гортани, пищевода, глаз.
В этом случае крайне важно убедить покупателя немедленно обратиться к врачу.


Ожог борщевиком – особая статья


22-07-2021 12-40-28.pngВ последние годы увеличилась частота обращений за помощью после ожогов борщевиком. Это связано с активным его распространением на заброшенных полях, вдоль дорог. Часто страдают дети, которые используют растение с трубчатым стволом для игры, и взрослые люди, которые берутся за его уничтожение на своих участках или прилегающих к ним территориях.
   Воздействие на кожу оказывает не само растение, а его сок, в котором находится большое количество эфирных масел, обладающих фотосенсибилизирующим действием, то есть многократно увеличивающих чувствительность кожи к УФ-излучению. В солнечный день достаточно двух минут, чтобы на месте контакта сока борщевика с кожей возник ожог I степени.
  Важно, что опасность возникновения ожога сохраняется и спустя 2-3 суток после попадания сока на поверхность кожи – до момента солнечного воздействия.
   Ожоги от борщевика болезненны, плохо заживают, склонны к изъязвлению, при неправильном лечении оставляют после себя шрамы и рубцы. Вот почему после контакта с соком борщевика так важно действовать быстро и правильно:
1.    Прикрыть участок кожи от солнца как можно скорее, перекрыв площадь поражения с запасом в несколько сантиметров.
2.    Как можно быстрее смыть сок (проточной водой с мылом, в течение 10–15 минут).
3.    Если появилось покраснение – обработать дезинфицирующим раствором, затем использовать обезболивающий спрей или спрей с ранозаживляющими свойствами.
4.    При появлении пузырей использовать мази с противомикробными и усиливающими регенерацию тканей компонентами (сульфадиазин серебра).
5.    В течение 48 часов пациент должен избегать нахождения на солнце.
6.    Прописываются антигистаминные препараты.


Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам