Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Чтобы кашель не был страшен

№ 1-2 | (стр. 17)
-
Нравится
0
Чтобы кашель не был страшен
Кашель – один из тех симптомов, которые долгое время могут оставаться у перенесших коронавирусную инфекцию. По данным различных источников, он встречается у 18‒43 % пациентов и может сохраняться вплоть до 6 месяцев, существенно сказываясь на качестве жизни1,2. Данный симптом нельзя оставлять без внимания, тем более что в арсенале врачей есть средства, способные с ним бороться. Важно, чтобы они были вовремя и грамотно назначены.
Дарья Дмитриева


Само не пройдет


Информация от знакомых и в СМИ о том, что длительный кашель после ковида – это нормально, может сыграть с человеком злую шутку. Он будет неделями ждать, когда симптом постепенно исчезнет, подвергая свой организм излишним и совершенно ненужным испытаниям и нагрузкам.
   Природа «задумывала» кашель как защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей в естественных или патологических условиях от инородных предметов, раздражающих веществ, пыли, инфекционных агентов. Эту функцию с успехом выполняет, например, влажный кашель – выводя из 18-02-2022 11-51-53.jpgдыхательных путей вместе с мокротой бактерии, продукты их жизнедеятельности, отмершие клетки слизистой.
   А вот сухой кашель (непродуктивный, без выделения мокроты), который наиболее характерен для постковидного синдрома, может оказаться не только бесполезным, но и вовсе не безобидным.
   Полбеды, если человек просто несильно подкашливает в течение дня, особенно при долгом разговоре, в помещении с сухим воздухом или при раздражении слизистой табачным дымом, например. Другое дело, если приступы являются мучительными, болезненными, когда при серии надрывных кашлевых толчков краснеет лицо, из глаз текут слезы. Непродуктивный кашель сопровождается болью во время приступа, которая локализуется в горле, за грудиной, беспокоит ночью больше, чем днем, приводит к осиплости голоса. Сухой кашель не приносит облегчения, словно человек не может с помощью кашлевого рефлекса избавиться от того раздражителя, который его вызывает.
   В зависимости от состояния пациента (возраст, сопутствующие заболевания) и интенсивности сухого кашля он может приводить к различным осложнениям. Человек молодой, крепкий, ведущий активную социальную жизнь, может столкнуться в результате частых и сильных приступов с астеноневротическим синдромом. Это состояние проявляется повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, проблемами с голосом (осиплость, охриплость, афония), болью в мышцах, повышенной потливостью, нарушением сна. Сегодня приступообразный кашель, особенно в общественном месте (в транспорте, на работе, в театре) становится стрессовым фактором. Он может значительно снижать физическую и интеллектуальную активность, ухудшать эмоциональный фон, становиться усугубляющим фактором депрессивных состояний, который и без того нередки при постковидном синдроме. Люди в возрасте и отягощенные различными хроническими заболеваниями рискуют развитием кровохарканья, нарушением мозгового кровообращения, сердечного ритма.



Доктор знает, как помочь


При непроходящем сухом кашле следует обращаться к врачу еще и для того, чтобы не пропустить какое-то другое заболевание. Только специалист сможет отличить кашель из-за остаточных явлений после вирусной инфекции от другой патологии, которая также может сопровождаться сухим кашлем. Например, этот симптом характерен:
  • для хронической обструктивной болезни легких;
  • трахеита, ларингита, фарингита (острых и хронических);
  • коклюша, туберкулеза, пневмонии;
  • аллергических заболеваний;
  • онкологических болезней легких;
  • гайморитов, синуситов;
  • хронических заболеваний сердца (хроническая сердечная недостаточность);
  • гастроэзофагеального рефлюкса;
  • патологий органов средостения.
18-02-2022 11-55-53.jpg


В зависимости от выявленных причин назначается лечение. Так, например, при инфекционных заболеваниях сухой кашель стремятся перевести во влажный (продуктивный) посредством назначения отхаркивающих средств – как растительного, так и синтетического происхождения. Они не только позволяют разжижать мокроту, но и регулируют работу желез, вырабатывающих слизь, улучшают выведение секрета из дыхательных путей.

   Если врач обнаруживает признаки сухости слизистой оболочки верхних дыхательных путей, он может назначить ингаляции, специальные препараты для рассасывания. При обнаружении очагов инфекции назначаются антибиотики, и т. д.

   Если врач придет к выводу, что сухой раздражающий кашель в постковидном периоде связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям в результате ее поражения вирусом, из-за чего произошло усиление кашлевого рефлекса, он может назначить противокашлевые препараты. Эти лекарственные средства влияют непосредственно на кашлевой центр в головном мозге или снижают чувствительность дыхательных путей к раздражающим веществам. Они помогут значительно улучшить качество жизни пациента в периоде восстановления после перенесенного заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.



От общего к частному


Организм человека при терапии коронавирусной инфекции и при борьбе с постковидным синдромом испытывает серьезные лекарственные нагрузки. В зависимости от тяжести заболевания используется много групп препаратов (противовирусные, антибактериальные, НПВП, гормональные, антиагреганты, антикоагулянты, противокашлевые, муколитики и т.д.). Поскольку все назначения оправданны, снижение лекарственной нагрузки может осуществляться двумя путями: использование комбинированных препаратов и использование препаратов растительного происхождения. Для иллюстрации сказанного всегда лучше брать конкретные примеры.
   Так, при симптомах острой стадии (высокая температура, ломота, боли в суставах, мышцах, головная боль, заложенность носа, покраснение глаз, чихание и т. д.) вместо набора из жаропонижающих, обезболивающих, сосудосуживающих, антигистаминных и пр. препаратов можно использовать один комбинированный, например РиниКолд. Он оказывает комплексное действие на все симптомы благодаря сбалансированному составу: парацетамол (500 или 750 мг), фенилэфрин, фенирамин и кофеин. Важно: парацетамол рекомендован ВОЗ при высокой температуре на фоне COVID-19. Включен в рекомендации МЗ РФ при COVID-193.
   Для лечения кашля на любом этапе заболевания может использоваться универсальный растительный препарат Суприма-бронхо. Универсальность Суприма-бронхо определяется возможностью его использования:
  • при сухом и влажном кашле;
  • у взрослых и детей с 3 лет;
  • при инфекционно-воспалительных процессах на разных уровнях бронхолегочной системы (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония на фоне ОРВИ и гриппа, при хронических заболеваниях органов дыхания, на начальных стадиях коклюша).
Суприма-бронхо способствует очищению бронхов, облегчая выведение мокроты, обладает вирусостатическим и противовоспалительным действием, улучшает сон за счет уменьшения выраженности кашля. Эти свойства, подтвержденные в клинических исследованиях, реализуются за счет входящих в состав средства 8 растительных компонентов.


   1. Aiyegbusi OL, Hughes SE, Turner G et al. Symptoms, complications and management of long COVID: A review. Journal of the Royal Society of Medicine. 2021 Jul 15:01410768211032850.
   2. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ et al. Symptom duration and risk factors for delayed return to usual health among outpatients with COVID-19 in a multistate health care systems network. United States, March–June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:993-8.                                                                                                                               3. https://covid19.rosminzdrav.ru/Краткая версия на основе временных методических рекомендаций МЗ РФ


Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам