Диарея – это не смешно!

  Неправильное хранение продуктов, не слишком тщательная гигиена рук при перекусах на ходу, питание в сомнительных забегаловках – это одна сторона вопроса. Другая – желудочно-кишечное расстройство как симптом вирусного заболевания. Так, например, коронавирус наряду с легочной тканью поражает и слизистую пищеварительного тракта. Кроме того, диарея может возникать как следствие приема некоторых лекарственных препаратов, наиболее часто – антибиотиков.
   Когда врач назначает лечение, у него не всегда есть возможность объяснить пациенту, зачем и для чего нужен тот или другой препарат. Поэтому часто люди пытаются получить дополнительную информацию у фармацевта. Но и здесь они могут не узнать все, что им хотелось бы: очередь не позволяет первостольнику уделить много времени одному клиенту, а непонятные термины, которые фармацевт употребляет, оставляют вопросы. А почему врач не выписал антибиотик? Зачем мне пить этот противный Регидрон, когда можно просто чай? Я всегда пил лоперамид, а теперь мне запретили... Пробиотики – это дорого, а надо ли? Я их никогда не пью...

Антибактериальные препараты

Действительно, антибиотики при диарее врачи назначают достаточно редко. Так, назначение антибактериальных препаратов обоснованно менее чем у 20 % пациентов с острой диареей. Их выписывает врач для лечения тяжелых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как шигеллез, холера, кампилобактериозы и иерсиниоз, сальмонеллез, ботулизм, стафилококковая инфекция, причем при тяжелом течении этих заболеваний: с повышением температуры до высоких значений, сильной интоксикацией, обезвоживанием от диареи и рвоты. При легком течении бактериальных желудочно-кишечных инфекций, они, как правило, не показаны.

Лоперамида гидрохлорид: что знает первостольник и не знает посетитель аптеки

Многие люди считают лоперамид волшебным средством от всех видов диареи. Он действительно работает быстро, и в действенности данного средства сомневаться не приходится. Основной механизм антидиарейного действия лоперамида длительное время связывали с подавлением перистальтической активности кишечника (то есть считалось, что он значительно уменьшает количество и силу сокращений мышечных волокон в его стенках). Более поздние исследования позволили прийти к выводу, что он оказывает также и антисекреторный эффект, уменьшая проницаемость плазматических мембран, что, говоря простым языком, влияет на уменьшение жидкости, выделяемой слизистой кишечника в его просвет (содержимое не будет таким жидким, и его не будет так много). Также препарат способен повышать тонус анального сфинктера и уменьшать таким образом частоту и выраженность позывов к дефекации, а также снижать гиперсекрецию слизи в толстой кишке (опять тот же механизм: меньше жидкости в просвете кишки).
   То есть препарат действительно эффективно и быстро останавливает диарею. Незаменимая вещь в путешествиях, да и для обычного городского жителя, у которого каждый день расписан по минутам. Но всегда ли это безопасно? Применение лоперамида противопоказано при тяжелых формах инвазивной инфекционной диареи, протекающей с высокой лихорадкой и появлением крови в кале. А также – при расстройствах ЖКТ, которые явились следствием отравления: организм с помощью диареи стремится как можно быстрее избавиться от токсинов, а лоперамид замедляет этот процесс. Резюме: в ситуациях, когда необходимо скорейшее выведение кала для снижения интоксикации организма, блокирование этого процесса приведет только к ухудшению состояния.
   Применяют лоперамида гидрохлорид при острой диарее и синдроме раздраженного кишечника, протекающих с картиной функциональной диареи (происходит чаще под действием психоэмоционального стресса, при приеме качественной, но непривычной или слишком обильной пищи, например овощей и фруктов). При острой диарее показано назначение лингвальной формы препарата, обеспечивающей быстроту достижения клинического эффекта, при функциональной диарее – его обычной формы.

Висмута субсалицилат: тонкости приема

Пробиотики

Прием пробиотиков особенно показан в ситуации ААД (антибиотик-ассоциированной диареи) – состояния, возникающего после приема антибиотиков. Некоторые пациенты игнорируют это назначение специалистов, считая: если нет расстройства стула после приема антибиотиков – нет и проблемы. Это неверный подход. Нарушение кишечной микрофлоры после приема антибактериальных препаратов не всегда выражается в форме диареи. Это может быть, наоборот, запор. Или же негативное воздействие антибактериального лечения проявится спустя время. Лучше решать проблему «по свежим следам». Чтобы место полезных бактерий в кишечнике не заняли патогенные, флору грамотно восстанавливать с помощью специальных препаратов. Диарея – это яркое проявление дисбактериоза, и без лечения она может перерасти в хроническую форму.

Отдельной строкой

Хилак форте – один из тех препаратов, которые назначаются для лечения диареи даже младенцам. Он представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды кишечника, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Он показан как при диарее, так и при многих других патологических состояниях кишечника.

Облегчают состояние

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных заболеваниях, в клинической практике используют сорбенты, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств.
   Сорбенты представляют собой вещества, которые способны поглощать и выводить вредные компоненты (токсины, яды, бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности) из желудка и кишечника. Они удерживают эти компоненты на своей поверхности, соединяясь с ними, и способствуют их нейтрализации и удалению вместе с калом.
   Ферментные препараты – это группа фармакологических средств, которые способствуют улучшению процесса пищеварения. При всех заболеваниях ЖКТ в той или иной степени нарушаются процессы переваривания пищи, что влечет за собой ухудшение состояния человека.
   Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда расстройство ЖКТ сопровождается сильными спазмами в кишечнике, которые вызывают сильные болевые приступы.

Необходимо обратиться к врачу

Многие относятся к диарее легко. Выпил таблетку – и порядок. Но не стоит забывать о том, что диарея может быть симптомом серьезных, угрожающих жизни состояний, а также хронических заболеваний, требующих постоянного врачебного контроля³.
Итак, в следующих случаях необходима консультация врача:
•    в стуле видимая кровь;
•    состояние не улучшается в течение 48 часов;
•    наблюдается ухудшение общего состояния (слабость, обильный холодный пот, сильные боли в животе, спутанное сознание);
•    возраст до 3 лет с высокой температурой;
•    длительная рвота;
•    нарастающее обезвоживание;