Рефлюкс-эзофагит и ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это антисекреторные лекарственные средства, способные значимо снижать продукцию соляной кислоты в желудке. На сегодняшний день это наиболее эффективные и современные препараты, которые применяются для лечения язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, обеспечивающие уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Поскольку симптомы рефлюкс-эзофагита напрямую связаны с воздействием соляной кислоты и пепсина на слизистую пищевода, уже в первые дни использования препаратов из группы ИПП отмечается ощутимый эффект.

При приеме ИПП существуют важные нюансы. Их необходимо правильно принимать: они назначаются до еды, как правило, за 20–30 (максимум 60) минут (при однократном приеме – до завтрака), чтобы препарат успел всосаться и достигнуть максимального количества протонных помп в момент их наивысшей активности. Таким образом, эти средства не работают в формате «по требованию», как, например, антациды, которые связывают уже выделившуюся кислоту. Более того, появление изжоги говорит о том, что процесс выработки кислоты уже завершился, а это означает уменьшение числа активных протонных помп: эффективность ИПП снижается. Максимум антисекреторного эффекта после начала приема ИПП наступает достаточно быстро – на вторые-третьи сутки. В зависимости от тяжести процесса и жалоб пациента врач назначает ИПП один или два раза в день.

Несмотря на то что симптомы рефлюкс-эзофагита при использовании ИПП могут уходить довольно быстро, важно завершить курс приема, который рекомендовал врач. Это необходимо для закрепления результатов терапии, в противном случае все проявления заболевания могут вернуться. Как правило, курс составляет около 4 недель (от 2 до 8), но у пожилых пациентов, у тех, кто имеет внепищеводные симптомы (кашель, удушье, астма, боли за грудиной, хриплый голос, хронический ларингит и др.), продолжительность лечения может увеличиваться до 12 недель. В индивидуальном порядке назначается поддерживающая терапия малыми дозами, когда препарат принимается постоянно.

У пациентов с ночными симптомами, когда изжога беспокоит ночью, нарушая сон, схема приема ИПП меняется с утренней на вечернюю – препарат применяется за 30 минут до ужина.