Журнал для фармацевтов и провизоров Выходит с 2000 г.

Возможности терапии при поствирусном синдроме усталости, связанном с covid-19

№ 3 | (стр. 20)
-
Нравится
0
Возможности терапии  при поствирусном синдроме усталости, связанном с covid-19
В условиях продолжающейся пандемии COVID-19, самоизоляции и удаленной работы, под влиянием стрессорных факторов, особенно после перенесенной болезни, может возникать так называемая «энергетическая дезадаптация», когда человек вдруг начинает ощущать нехватку энергии для выполнения обычных повсе-
дневных действий и потребность найти какой-то внешний ее источник для восстановления сил. Такое состояние называют астенией.
Г.Х. Викулов, к.м.н., директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций,
руководитель герпетического центра, ведущий врач-инфекционист, иммунолог-аллерголог


Астения (греч. – бессилие, отсутствие сил), по определению международной классификации болезней, это «постоянное ощущение общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности». Такие ощущения часто сочетаются с мышечными и головными болями, головокружением, нарушением сна, раздражительностью, неспособностью расслабиться. В целом астения встречается у 15–45 % людей, однако у переболевших инфекционными заболеваниями (в том числе респираторными вирусными инфекциями) астенические жалобы могут наблюдаться в 75 % случаев1. Это состояние получило название «постинфекционная астения», или «постинфекционный астенический синдром». Следует отметить, что наличие тяжелой постинфекционной астении является «визитной карточкой» новой коронавирусной инфекции2. Нередко астения сочетается с гипоксией, обусловленной разными факторами, в том числе нарушением поступления кислорода в кровь.
   Среди средств фармакотерапии, которые эффективно влияют на нормализацию метаболизма и защиту клеток в условиях кислородного голодания, выделяют Милдронат® (МНН – мельдоний, АО «Гриндекс»), который является европейским оригинальным лекарственным препаратом. Он повышает эффективность использования кислорода в условиях ишемии с переходом на более «экономное» окисление глюкозы, что дает возможность организму продолжать вырабатывать энергию (АТФ), но при этом расходовать значительно меньше кислорода, уменьшает потребность миокарда в кислороде, опосредованно улучшает состояние эндотелия сосудов и реологические свойства крови, а также оказывает опосредованное иммуномодулирующее действие. Кроме того, Милдронат® защищает клетки от повреждения вследствие влияния свободных радикалов и оксидативного стресса, снижает риск развития сердечной недостаточности (кардиопротекция). Препарат обладает тонизирующим влиянием на ЦНС и мягкими иммуномодулирующими свойствами. Милдронат® увеличивает устойчивость организма к нагрузкам, повышает способность быстро восстанавливать энергетические резервы без «синдрома обкрадывания»*1,2,3.
22-03-2021 12-22-37.png
  

  В исследовании А.Л. Верткина и соавт.1 впервые доказано комплексное влияние препарата Милдронат® не только на метаболизм, систему гемостаза, клинические проявления сердечной недостаточности, но и на уменьшение выраженности симптомов, связанных, в первую очередь, с тяжелой постинфекционной астенией. Так, выраженность симптомов астении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями основной группы (с пневмонией, связанной с COVID-19), 22-03-2021 12-14-55.jpgпринимавших Милдронат® (n = 59), по итогам исследования была на 30 % меньше, чем у пациентов группы сравнения (n = 18), в схему терапии которых мельдоний не входил.

   В проведенных исследованиях доказано положительное влияние препарата Милдронат® на показатели углеводного и липидного обмена, а также на улучшение состояния функции миокарда и печени, в том числе у пожилых пациентов, перенесших первый или повторный инфаркт миокарда4.

   Группой исследователей в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании МИЛСС (МИЛдронат® и Стабильная Стенокардия) изучено действие мельдония и доказано увеличение толерантности к физической нагрузке5, что обосновывает возможность применения Милдроната при постинфекционной астении.

   Применение Милдроната позволяет снизить лекарственную нагрузку, так как он оказывает положительное комплексное действие, при этом отсутствует межлекарственное взаимодействие1 (а это важно для пациентов, которые уже получают основную жизненно важную терапию).

   Обобщая сказанное, отметим следующие медицинские, торговые и потребительские преимущества Милдроната:
– оригинальный и безопасный препарат, который применяется
как в комбинированной терапии, так и в период реабилитации;
– хорошо переносится и сочетается с различной этиотропной, патогенетической и метаболической терапией, не вызывает привыкания;
– применяется в различных и удобных дозах, при приеме быстро всасывается, имеет высокую биодоступность, безопасный метаболизм;
– доступен по цене: Милдронат® 250 мг № 40 стоит до 300 рублей;
– короткий курс применения – 10–14 дней, при необходимости лечение повторяют через 2–3 недели;
– в отличие от конкурентных препаратов достоверно оптимизирует энергетический обмен;
– восстанавливает энергетические резервы;
– снижает продолжительность госпитализации пациентов с COVID-19
на 5 дней;
– способствует уменьшению воспаления и снижает риск тромботических осложнений (снижение в крови С-реактивного белка – 55,8 %, Д-димера – 15,7 %);
– снижает выраженность постинфекционной астении более чем на 30 % у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инфекцией COVID-19, которые получали терапию Милдронатом1,2,6.

1. Верткин А.Л., Шишкова В.Н., Сычева А.С. и соавт. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции // Терапия. 2020. № 7 (41). С. 155–163.
2. Логунова Л.В. Новые аспекты в использовании Милдроната для профилактики и коррекции нарушений адаптационных процессов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2009. № 1. С. 81.
3. Shishkova V.N. Comorbidity and polypharmacy: focus on cytoprotection. Consilium Medicum 2016;18(12):73-9 (In Russian).
4. Шишкова В.Н., Ременник А.Ю., Керимова Е.И. и соавт. Оценка эффективности метаболической терапии у пожилых пациентов с нарушениями углеводного обмена, перенесших ишемический инсульт // Врач. 2020. Т. 31. № 3. С. 69–75.
5. Самородская И.В. Мельдоний: обзор результатов исследований // РМЖ. 2013. № 36. С. 1818–1822.
6. Шишкова В.Н., Саютина Е.В., Капустина Л.А. и соавт. Предварительная оценка взаимосвязи развития острых респираторных инфекций и терапии Милдронатом у пожилых пациентов // Практическая пульмонология. 2020. № 1. С. 61–66.


Google+
ВКонтакте
comments powered by HyperComments

Поиск по тегам

Похожие статьи

Зарегистрируйтесь сейчас и первыми читайте все самое актуальное и интересное на сайте Для вас:
  • экспертное мнение кандидатов и докторов наук
  • консультации юристов
  • советы бизнес-тренеров
  • подборки статей по интересующим вас темам